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がん性疼痛
がん性疼痛の鍼灸治療 （通院困難な方は、漢方相談にも。院長のお勧め⇒)
がん性疼痛について
がん性疼痛とは、悪性腫瘍による痛みのことです。
WHO（世界保健機関）は、1986年にがんの患者さんを痛みから救うために「がんの痛みからの解放」という本を発刊しました。 その中で「がんの患者の痛みは治療できる症状であり、かつ早期に治療すべき症状である」と述べています。実際に、がん疼痛治療法は８０％以上の至適除痛率があります。
がん性疼痛の原因
- がん自体が原因となった痛み：痛みの原因として最も多いのは、がんが組織に広がったためにおこる痛みです。腹膜や骨、神経などがんが影響を及ぼす部位によって、さまざまな症状が出現します。
- がんに関連した痛み：がんで寝たきりの時間が長くなると、筋肉がやせて関節が硬くなり動かすと痛みが生じます。また栄養状態の悪化や寝たきりによってできやすくなる「床ずれ（褥瘡）」も痛みの原因になります。
- がん治療に関連しておこる痛み：手術のあとが痛みとして残ることがあります。また抗がん剤や放射線治療による 副作用として口内炎や末梢神経炎による痛みが出現する場合があります。
- がんの患者さんの別の病気による痛み：がんの患者さんは免疫力が低下しています。このため帯状疱疹（ヘルペス）にかかりやすくなります。帯状疱疹の痛みは神経性の強い痛みを伴う場合があります。また頭痛や変形性脊椎症などがんの発病とは無関係な痛みもあります。
がん性疼痛の症状
身体的な痛みの種類は、大きく三つに分けられます。まず「癌自体が原因となる痛み」。これが全体の70～80％くらいにあたります。次に癌に関連した痛み、筋攣縮、便秘、蓐瘡などです。それから癌治療による痛み、手術後の傷跡や放射線治療による口内炎などが挙げられます。最後に、合併症による痛み（筋肉痛や骨関節炎による痛み）です。Dr.Twycrossによると、進行癌の患者さんは、これらの痛みのうち三つを常時抱えているとされています。 癌患者さんは次第に衰弱していくので、診断に必要な検査がいつも全てできるわけではありません。腫瘍の進展のパターンをよく知り、痛みの原因を推定していく能力が必要となります。
がん性疼痛の検査
一般的ながん性疼痛のスクリーニング検査としては、問診、触診、超音波検査等が実施されます。臨床的にがん性疼痛疑いがありますと、MRIおよび細胞診や生検が実施され病理学的診断により癌であるかどうか判別されます。
- 問診
- 触診
- ＭＡＩ
- 超音波検査
がん性疼痛の診断
以下にＷＨＯによる癌の痛みの診断の手順を挙げます。
- 痛みについての患者の話によく耳を傾け、痛みを過小評価しないこと。患者の痛みを信じ、共感的態度で話をよく聞くこと。
- 患者の痛みの強さを測定して評価把握すること。痛みの程度をVAS(Visual analogue scale)や言葉による10段階評価法などを使用して判定する。安静時の痛み、夜間の睡眠状況や体動時の痛みによる活動制限の程度などを問診すること。高齢者の場合、医師や看護婦に対する遠慮から、痛みを我慢されることがありますから要注意です。
- 患者の心理状態を把握すること。患者の不安な気持ちや、特にうつ状態の有無について問診しながら把握していく。うつ状態は癌患者の約25%に発生しているとされている。
- 痛みの経過を詳しく問診すること。今までの鎮痛薬治療の経過を明らかにする。薬の名前と量。使用されていた期間。投与方法(時刻を決めた投与方法か、それとも頓用か。何時間毎に投与したか)鎮痛効果はどうだったか。副作用の有無などその患者の痛みに関する病歴を細かく見ていく。
- 理学的な診察を全身くまなく行うこと。注意深い問診と身体所見を取ることにより、痛みの原因が判明することが多い。
- 診断に必要な検査があればオーダーし、その検査結果を自分で判定すること。痛み治療と平行して癌病変に対する治療をしていく必要があれば、病変の局在を特定する意味からも検査が重要となる。その際、痛みの治療は検査を行っているときから開始し、痛みの原因が特定されるまでは鎮痛薬の投与はしないという態度はとるべきではない。
- 痛み治療の開始にあたっての評価測定時には、薬以外の治療法の適応も検討すること。薬が癌の痛みの主たる治療法ではあるが、痛みの性質によっては、他の治療法が適応になる。
- 治療を開始したら、鎮痛の程度を必ず判定すること。治療を開始したら早期に、くり返し痛みの程度を再評価して、現在の鎮痛治療の有効性を吟味し、必要があれば鎮痛方法を変更していく。
がん性疼痛の西洋医学的な治療
- 外科手術
- 鎮痛剤による内科療法
- 放射線療法
- 分子標的治療
がん性疼痛に対する当院鍼灸治療の取り組み
がん性疼痛に対する針灸治療は、中国でも盛んに行っています。中国政府は針灸、漢方のがんに対する治療効果を重視し、多額な資金を投入し、多くの研究成果を上げています。カンボウジアのシアヌーク国王が1979年頃にガンを罹患し、西洋医学医に余命があと半年しかないと宣告され、中国政府に治療を求めました。中国政府は針灸、漢方医療チームを結成し、シアヌーク国王の治療に当てました。その後、シアヌーク国王が３０年も生きられ、91才まで生きられました。
西洋医学的な治療では、さまざまな副作用があります。このため、当院は二十年数前からがん性疼痛の針灸治療を取り組んできました。最新のがん研究情報に基づき、病院の西洋医学的な治療と平行に東洋医学の針灸治療を取り入れ、がん性疼痛の治療成績を向上し、手術療法・放射線療法・化学療法などの副作用・後遺症を減らせることができました。
がん性疼痛鍼灸(針灸)治療法
がん性疼痛鍼灸(針灸)治療：がん性疼痛患者さん、取穴：痞根、肺兪、心兪、屋翳、足三里、天宗、肩井、腎兪、肝兪、太沖、三陰交。お灸。
がん性疼痛鍼灸(針灸)臨床経験： 当針灸院（鍼灸院）では、多くのがん性疼痛患者の症状を回復させてきました。今も多くのがん性疼痛患者が通っていらっしゃいます。がん性疼痛患者の一人一人の症状に合わせて、当針灸院（鍼灸院）はきめ細かな針灸治療を行っています。針灸治療の結果、多くのがん性疼痛患者は正常な生活を送ることができるようになりました。
西洋医学的な治療の癌（がん）に対する治療は、がん細胞のみならず、同時に正常な細胞も障害を受けることは避けられませんので、副作用・後遺症を伴います。がん性疼痛も同様です。そのため副作用も強くあらわれることがあります。針灸の併用治療で、後遺症と副作用を減軽することができます。
また、針灸治療によって、免疫機能が強化され、自分の持っている回復力を利用して、癌細胞の繁殖を抑制し、生存率を高めることができます。
がん性疼痛鍼灸(針灸)治療のメカリズム
針灸治療によって、免疫機能が強化され、自分の持っている回復力を利用して、癌細胞の増殖を抑制すると考えられます。
